Baja California presenta el mayor nivel de rezago en salud entre los estados de la frontera norte, de acuerdo con datos del Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (Coneval). De 2015 a 2020 se dio un incremento de 12.7% en la población con carencia por acceso a los servicios de salud, al pasar de 16.5 a 18.6 por ciento de la población. En este sentido, el Centro de Estudios Económicos de Baja California señaló que el COVID-19 dejó al descubierto el precario sistema de salud en el Estado y Coneval presentó algo más grave, en un estado de casi 4 millones de habitantes el 18.6% tienen carencia de acceso a los servicios de salud, es decir, más de 700 mil personas. Peor aún, este grupo aumentó en 12.7 por ciento. Agrega que Aumento en cobertura no se refleja en mayores tasas de atención, ni en reducciones del gasto de bolsillo Por su lado el Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP), señala que en el año 2000, un total de 55.6 millones de personas en México no contaban con afiliación a alguna institución de seguridad social. El documento “De Seguro Popular a Insabi: Mayor población con menor atención”, elaborado por Judith Senyacen Méndez Méndez destaca que en el 2018, con el Seguro Popular (SP), la cifra se redujo a 22.4 millones de personas sin acceso a los servicios públicos de salud, de acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía de 2019. El análisis destaca que a pesar de que se ha reducido la población que no cuenta con afiliación a alguna institución de seguridad social, en los últimos 10 años, este aumento no se ha reflejado en mayores tasas de atención, ni en reducciones del gasto de bolsillo. Según el análisis, de 2014 a 2018, a escala nacional, cuatro millones de personas más ejercieron gasto de bolsillo, para enfrentar enfermedades.

El documento señala que continuar incrementando el número de personas afiliadas, sin aumentar los recursos económicos disponibles limita los resultados que pudieran alcanzarse en materia de cobertura universal y atención efectiva. Hasta 2019, el presupuesto para la atención a la salud de la población sin afiliación a una institución de seguridad social se conformaba por cuatro programas presupuestarios: Seguro Popular, Seguro Médico Siglo XXI, el componente de salud de PROSPERA Programa de Inclusión Social y el FASSA. En promedio, de 2016 a 2019, estos cuatro programas alcanzaron 30.3% del presupuesto total en salud. En 2019, el presupuesto del Seguro Popular fue de 189,688 millones de pesos, 9.7% menos de lo ejercido en 2017, cuando alcanzó su mayor presupuesto, 210,134 millones de pesos. Destaca que la creación del Insabi resultó en la eliminación de tres programas presupuestarios y el inicio del programa de fármacos gratuitos; por ello, los programas relacionados con el instituto son: FASSA, Medicamentos gratuitos y una parte del programa Atención a la Salud. Por otra parte el análisis señala que el presupuesto del Insabi, no es congruente con el objetivo de cubrir a toda la población sin seguridad social, pues el gasto público per cápita para esta población pasó de 3,656 pesos en 2019 a 2,911 pesos en 2021, eso significa una contracción de 20.3 por ciento. Refiere que en 2020, el monto ejercido por el Insabi fue de 218,614 millones de pesos, es decir, 28,421 millones más que el presupuesto aprobado y representó un aumento de 15.3% respecto de lo ejercido en 2019 por el Seguro Popular. En este año, el Insabi destinó 21.9% de su gasto a aportaciones a fideicomisos públicos, 47, 933 millones de pesos. En 2021, el presupuesto para el Insabi es 4.5% mayor, en términos reales, que el monto ejercido en 2019 por el SP; esto representa 8,647 millones más para un aumento en la población potencial de 14.4 millones de personas más. Lo anterior tiene como consecuencia la contracción del gasto per cápita, que pasa de 3,656 pesos en 2019 a 2,911 pesos en 2021. El análisis menciona que del presupuesto aprobado del Insabi este año, 55.2% corresponde al FASSA, 37.7% al programa de medicamentos gratuitos y el restante 7.1% al programa atención a la salud. En conjunto, estos programas suman 198,334 millones de pesos, 9.3% menos que el presupuesto de 2020. Para un primer escenario del Insabi, de acuerdo con sus objetivos planteados, sería necesario destinar 302,465 millones adicionales. Sin embargo, el aumento de este instituto en 2021 respecto de 2019 es equivalente al 2.9% de esta cifra. Lo relevante es que el presupuesto para la población sin seguridad social pasó de 31.8% del gasto total en salud en 2017 a 28.6% en 2021 con el Insabi, la menor proporción desde 2016. Además, en 2021, el presupuesto del Insabi es 5.6% menor a lo ejercido por el Seguro Popular en 2017, cuando este cubría solamente a 53.5 millones de mexicanos. En tanto, la población objetivo de nuevo organismo es 68.1 millones de personas en 2021, concluye.