Myriam Vidal Valero Gran porcentaje de las muertes intrahospitalarias por COVID-19 grave sucedió sin que los pacientes recibieran ventilación mecánica invasiva o fueran admitidos a una unidad de cuidados intensivos, debido a la falta de disponibilidad de camas, lo que indica que el aumento de contagios y casos críticos de COVID-19 puso al descubierto las grietas en el sistema de salud mexicano, entre ellas la falta de infraestructura para dar la atención necesaria a todos los enfermos, señala un estudio. El estudio, realizado de febrero a junio de 2020 en un estándar en un centro de atención terciaria de la Ciudad de México, se dio a la tarea de describir la mortalidad intrahospitalaria en pacientes adultos con neumonía confirmada por SARS-CoV-2 y los factores de riesgo asociados con la mortalidad en quienes recibieron la atención. También exploró el impacto de la saturación en los hospitales. Para ello evaluó a 3.924 pacientes en el área de emergencias del hospital con sospecha de infección por SARS-CoV-2, de los cuales 800 contaron con diagnóstico confirmado de neumonía por SARS-CoV-2, de los cuales 241 (30,1%) fallecieron durante la hospitalización. De acuerdo con los resultados del estudio, solo 43% de los fallecidos recibió apoyo total, 40,6% tratamiento estándar completo, incluida la ventilación mecánica invasiva, y 45,6% no recibió soporte completo, aunque tenían hipoxemia refractaria no fueron intubados por falta de disponibilidad de camas en unidad de cuidados intensivos. Las principales causas de muerte fueron síndrome de dificultad respiratoria aguda, choque séptico y síndrome de disfunción orgánica múltiple. Aunque también se presentaron arritmias, embolias pulmonares y síndromes coronarios agudos, estos rara vez fueron causa de muerte en la cohorte estudiada. La mayoría de los pacientes que requerían ventilación mecánica invasiva pero no pudieron ingresar a la unidad de cuidados intensivos por falta de camas falleció por insuficiencia respiratoria hipóxica y síndrome de dificultad respiratoria aguda. Entre quienes lograron ingresar a la unidad de cuidados intensivos, la principal causa de muerte fue choque séptico, seguido de síndrome de dificultad respiratoria aguda y síndrome de disfunción orgánica múltiple. Otro factor importante que los investigadores tomaron en cuenta fue la presencia de comorbilidades como diabetes, hipertensión y sobrepeso en los pacientes con síntomas de COVID-19 grave. Encontraron que aunque la hipertensión no se asoció con mayor mortalidad, el aumento en el número de comorbilidades, el aumento de marcadores inflamatorios, el sexo masculino y los hallazgos de laboratorio relacionados con la insuficiencia orgánica se asociaron con mayor riesgo de muerte intrahospitalaria. A su vez, encontraron que el grado de obesidad fue directamente proporcional a la mortalidad en los pacientes: 11% para pacientes con peso normal, 15% para pacientes con sobrepeso, 18% para aquellos con obesidad grado 1, 16% en grado 2 y 34% en pacientes con obesidad mórbida. Con información de Efectos de la saturación hospitalaria en la mortalidad por COVID-19 grave - Medscape